Исследователи из шести стран объединили реестры пациентов с депрессией, которых лечили ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией (рТМС, воздействие на кору мозга магнитными импульсами через кожу головы). Исход надёжнее всего предсказывали число сеансов и исходная тяжесть депрессии. Это наблюдательная работа по реестру, а не рандомизированное испытание. Результаты опубликованы в журнале Psychological Medicine.
Для психотерапевта, который направляет клиента с затяжной депрессией к психиатру, работа задаёт порядок ожиданий от метода. В обычной клинической практике полная ремиссия наступила меньше чем у трети пациентов, а заметное улучшение — меньше чем у половины. Чем тяжелее депрессия на старте, тем реже она уходила полностью. Превосходство одного режима стимуляции над другим из этих данных не следует.
Магнитная стимуляция давно вошла в рутинное лечение депрессии, но результаты в разных клиниках и у разных пациентов сильно расходятся. Предикторы (признаки, заранее указывающие на исход) искали многие, однако, по словам авторов, «few predictors have shown reproducible associations across studies» («немногие предикторы воспроизводились от исследования к исследованию»). Большая часть данных собрана в одной клинике или стране либо в испытаниях со строгим отбором.
Первый автор работы — Че-Шэн Чу (Che-Sheng Chu) из отделения психиатрии Главного госпиталя ветеранов в Гаосюне (Тайвань) и Центра Темерти при Центре зависимостей и психического здоровья в Торонто. Руководитель и автор для переписки — Ёсихиро Нода (Yoshihiro Noda) из токийской клиники Shinjuku-Yoyogi Mental Lab. Среди соавторов — Дэниел Блумбергер (Daniel Blumberger) из Торонто. Работу финансировали Национальный совет по науке и технологиям Тайваня, госпиталь в Гаосюне и Японское общество содействия науке.
В анализ вошли реестровые данные с января 2017 по апрель 2026 года: из 2015 случаев проанализировали 1691. Главными исходами были ответ на лечение и ремиссия. Связи считали иерархической логистической регрессией (моделью шансов на исход, куда группы признаков добавляют ступенями). Основная модель брала только случаи без пропусков; её перепроверили с заполнением пропущенных значений и без пациентов из клинических испытаний. Вторая модель добавляла число сеансов и лекарства. Третья включала клинические и социальные признаки с большим числом пропусков — авторы считают её лишь источником гипотез. Оценки врачей и самоотчёты пациентов разобрали отдельно.
Ответ на лечение дали 43,6 процента пациентов, ремиссию — 28,7 процента. Большее число сеансов было связано с немного более высокими шансами на ответ (скорректированное отношение шансов, aOR = 1,02 на сеанс; p = 0,002). Менее тяжёлая депрессия на старте устойчиво сопровождалась более высокими шансами на ремиссию (aOR = 0,33; p < 0,001). Прерывистая тета-вспышечная стимуляция (iTBS, режим с пачками частых импульсов) была связана с меньшими шансами на ремиссию, чем высокочастотная рТМС (aOR = 0,39; p < 0,001).
Режим стимуляции врачи выбирали сами, а не по жребию. Поэтому разница между iTBS и высокочастотной рТМС может отражать то, каким пациентам какой режим назначали. Она к тому же зависела от того, кто оценивал результат, а по ответу на лечение режимы не различались. Между странами нашлись расхождения, связи с лекарствами и социальными признаками оказались непостоянными. Переносятся ли выводы на клиники других стран, из этих данных не следует.