Американские исследователи проанализировали четыре волны наблюдения за 11 868 подростками и выяснили, что связь между крупными измерениями психопатологии держится в основном на тех, у кого симптомов почти нет. Там, где симптомов больше, связь заметно слабее. Это эмпирическое исследование на неклинической выборке, и вывод относится к подросткам США. Результаты опубликованы в журнале Nature Mental Health.
Работа касается того, как читать совпадение тревожно-депрессивных и поведенческих трудностей в данных по общей популяции. По выводу авторов, в неклинических выборках такое совпадение точнее объясняется совместным отсутствием симптомов, чем общими психическими расстройствами. Это затрагивает то, насколько популяционные цифры о сочетании трудностей переносимы на разговор о сочетании расстройств у конкретного подростка.
Новые классификационные системы описывают психопатологию не набором отдельных расстройств, а сквозными измерениями. Крупнейшие из них — интернализация (тревога, подавленность, переживания, обращённые внутрь) и экстернализация (нарушение правил, агрессия, импульсивность). Эти измерения коррелируют, и сторонники таких систем объясняют это коморбидностью (сочетанием расстройств у одного человека). Авторы новой работы поставили это утверждение под сомнение и проверили его на данных.
Работу выполнила группа из восьми авторов. Первый автор — Эшли Уоттс (Ashley L. Watts), последний автор, обычно руководитель, — Кинан Джойнер (Keanan J. Joyner); места работы в базе не указаны. Свою альтернативу они назвали номорбидностью — совместным отсутствием симптомов: связь, по их формулировке, «driven by nomorbidity, not comorbidity» («держится на номорбидности, а не на коморбидности»). Исследование финансировали Национальный институт по проблемам алкоголизма в составе Национальных институтов здоровья США и Центр интегрированной помощи Министерства по делам ветеранов США.
Данные взяты из ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development, «Развитие мозга и когнитивных функций подростков») — крупной американской когорты. В анализ вошли 11 868 подростков, 48 процентов из них — девочки. Связи между измерениями высшего порядка оценивали байесовскими моделями точки перелома: такие модели ищут уровень симптомов, на котором сила связи меняется. Каждую из четырёх волн рассматривали отдельно.
Сильные положительные связи между измерениями обнаружились на крайне низких, почти бессимптомных уровнях — например, когда подросток отмечал от трёх до пяти симптомов. На более высоких уровнях связи оставались положительными, но слабыми. В первой волне рост интернализации на один балл у почти бессимптомных подростков сопровождался ростом экстернализации на 32 процента (B = 0,28). У остальных — лишь на 7 процентов (B = 0,07).
Выборка неклиническая: в ABCD вошли подростки из общей популяции, а не те, кто обращался за помощью, и сами авторы формулируют вывод для неклинических выборок. Перенос на тех, кто приходит на приём с выраженными трудностями, требует отдельной проверки. Работа описывает связи, а не причины. Данные собраны в одной стране, и повторится ли та же картина у российских подростков, неизвестно.