Исследователи из Бухарестского университета опросили 439 взрослых амбулаторных клиентов, которые проходят или проходили психотерапию, и построили сеть их негативных переживаний в терапии. Центром сети оказалась безнадёжность. Это поисковое эмпирическое исследование на одной выборке, и причинных выводов оно не допускает. Результаты опубликованы в журнале Psychotherapy Research.
Работа влияет на то, что считать признаками неблагополучной терапии. Безнадёжность здесь напрямую связана сразу с ухудшением состояния, плохим мнением о себе и недовольством терапией. Авторы предлагают отслеживать её наряду с динамикой симптомов. Зависимость от терапевта и стигма в этой сети оказались на периферии.
Негативные переживания в терапии способны подрывать её результат. Под ними понимают разное: ухудшение симптомов, зависимость от помощи, стигму, недовольство самим процессом, упрёки к себе. Как эти стороны связаны между собой, изучено мало, и чаще их рассматривают по отдельности. Бухарестская группа проверила, какая из них занимает в общей картине самое связанное положение.
Первый автор работы — Тудор Бобей (Tudor Bobei) из Бухарестского университета. Последним автором, обычно это руководитель группы, указана Иоана Подина (Ioana R. Podina), тоже из Бухарестского университета. Второй соавтор статьи — Флюкигер (C. Flückiger). Сведения о конфликте интересов и финансировании в доступной части публикации не приводятся.
Участники заполнили опросник негативных эффектов NEQ (Negative Effects Questionnaire), который охватывает несколько областей нежелательного опыта терапии. Выборка натуралистическая (клиенты из обычной практики, а не из контролируемого испытания). Данные обработали сетевым анализом с гауссовской графической моделью: она оценивает связь каждой пары областей с учётом всех остальных. Структуру сетей затем сравнили в поисковых подгруппах.
Сеть сложилась вокруг узла безнадёжности. Он оказался самым центральным и напрямую соединял ухудшение симптомов, негативную самооценку и негативную оценку терапевтического процесса. У зависимости от помощи и стигмы центральность была сравнительно низкой. Авторы пишут, что «hopelessness occupies a central position in the network» («безнадёжность занимает центральное положение в сети»). В подгруппах ядро сохраняло сопоставимую связность при некоторых различиях.
Центральность узла описывает его место в паутине связей, а не то, что вызывает. Из этих данных не следует, что безнадёжность запускает ухудшение или недовольство: возможен и обратный порядок. В выборку вошли и бывшие клиенты, чей опыт описан задним числом. Подгруппы были поисковыми, а работа не воспроизведена на другой выборке. Перенос на российскую частную практику не проверялся.