Британские исследователи проанализировали электронные медицинские карты 130 857 пациентов, проходивших психологическую терапию в службах первичной помощи Англии. Повышенный дистресс до и после лечения оказался характерен не для всех этнических меньшинств, а для отдельных групп. Это наблюдательное исследование на административных данных. Результаты опубликованы в журнале Psychotherapy Research.
Для терапевта работа смещает внимание с общей категории «меньшинство» на конкретную группу и её социальное положение: сама метка мало говорит о тяжести состояния. Представление о том, что клиент, изолированный от своей группы, страдает сильнее, в этих данных почти не нашло опоры. Перенос на российскую работу с мигрантами и представителями меньшинств остаётся гипотезой.
Прежние работы указывали, что люди из расовых и этнических меньшинств испытывают больший психологический дистресс, особенно если живут в отрыве от своей культурной группы. Эту идею называют гипотезой этнической плотности: чем больше «своих» вокруг, тем ниже дистресс. Авторы проверили, связано ли этническое происхождение с симптомами до и после терапии. И меняет ли эту связь доля меньшинств в районе проживания.
Первый автор работы — Сайка Наз (Saiqa Naz) с кафедры экспериментальной психологии Оксфордского университета и из Оксфордского фонда здравоохранения NHS (Oxford Health NHS Foundation Trust). Руководил исследованием Хайме Дельгадильо (Jaime Delgadillo) из Института психиатрии, психологии и нейронаук Королевского колледжа Лондона. Третий соавтор — Д. Саксон (D. Saxon).
Анализ охватил записи пациентов, обратившихся за психологической помощью в первичное звено. Депрессию мерили опросником PHQ-9, тревогу — GAD-7, нарушения повседневного функционирования — шкалой WSAS (Work and Social Adjustment Scale, шкала рабочей и социальной адаптации). Баллы связали с индивидуальными и районными демографическими и социально-экономическими данными. Применяли многоуровневые модели (учитывающие, что пациенты сгруппированы по районам).
Единой картины для меньшинств не возникло: «Specific (rather than all) REM groups had higher indices of psychological distress» («Более высокий дистресс был у отдельных, а не у всех групп меньшинств»). После поправки на социально-экономические переменные стабильно более высокие баллы до и после терапии остались у пациентов с происхождением «белые другие», пакистанским, бангладешским и «другим». Смягчающего эффекта этнической плотности района в ожидаемом авторами направлении почти не нашли.
Данные административные: они фиксируют, что заполнено в карте, но не объясняют, откуда берётся разница. Наблюдательный дизайн не отделяет влияние происхождения от доступа к помощи, языка или качества терапии. Категории «белые другие» и «другие» объединяют очень разных людей. Размер различий в баллах в аннотации работы не назван, поэтому масштаб неравенства по ней оценить нельзя.