Исследователи из Бергенского университета проследили еженедельные самоотчёты 1134 пациентов психотерапевтического стационара и выяснили, что у одного и того же человека рост стыда предсказывал последующий рост страха принять сострадание от других. Обратной связи не нашли. Это наблюдательное исследование: последовательность во времени не означает причины. Результаты опубликованы в журнале Psychotherapy Research.
Находка касается порядка, в котором у одного человека в ходе терапии меняются стыд и страх принять сострадание (тревога и отторжение в ответ на доброту других). Если стыд действительно идёт раньше, он оказывается возможной ранней мишенью работы, а страх сострадания — процессом, который от него зависит. Как на эти процессы влияет поведение терапевта, работа не изучала.
Гипотеза о том, что стыд и страх получить сострадание связаны между собой, высказывалась и раньше. Но как эти процессы влияют друг на друга в клинических условиях, известно мало. Авторы поставили задачу проследить связи стыда, страха сострадания и выраженности симптомов не между людьми, а внутри одного человека на протяжении всей терапии.
Работу выполнила группа из четырёх авторов. Первый автор — Фанни Туфте Йохансен (Fanny Tufte Johansen), руководитель — Ингвиль Реппен Квамме (Ingvild Reppen Kvamme); обе работают на кафедре клинической психологии Бергенского университета в Норвегии. Соавторы — Финсруд (Finsrud) и Фло-Грёнебом (Flo-Groeneboom). Испытание зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под номером NCT03503981.
Выборка была трансдиагностической (люди с разными расстройствами) и состояла из 1134 человек, проходивших психотерапию в стационаре клиники Modum Bad. Каждую неделю они заполняли опросники о выраженности симптомов, о страхе принять сострадание и о стыде. Для анализа использовали латентную кривую со структурированными остатками — модель, которая отделяет различия между людьми от колебаний внутри одного человека.
Внутри одного человека стыд и симптомы предсказывали друг друга в обе стороны. Так же взаимно были связаны страх принять сострадание и симптомы. Стыд предсказывал страх сострадания, обратное направление не подтвердилось. Анализ чувствительности показал, что связь стыда и симптомов держалась во всех отделениях клиники, а связи со страхом сострадания заметно различались. Вывод авторов: «Shame appears particularly central» («Стыд выглядит особенно центральным»).
Все три показателя измерялись только самоотчётом, без внешней оценки клинициста. Предшествование во времени в наблюдательных данных не устанавливает механизм: на оба процесса мог влиять третий фактор. Выборка стационарная, и перенос на амбулаторный частный приём не проверялся, как и на российских клиентов. Размеры эффектов в аннотации не приведены, а роль страха сострадания зависела от контекста терапии.