Американские исследователи сравнили штаты, где разрешили онлайн-ставки на спорт, со штатами, где их не разрешили. После легализации доля застрахованных, получающих антидепрессанты и противотревожные препараты, выросла, а лекарства от расстройств употребления веществ — нет. Это квазиэксперимент на страховых данных: связь на уровне штатов, а не причина у отдельного человека. Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Для специалиста работа обозначает ставки как возможный фон, на котором растут обращения с тревогой и депрессией. Она не показывает, что игра у конкретного клиента стала причиной его состояния, и не знает, кто из получивших рецепт вообще играл. Перенос на российских клиентов, среди которых онлайн-ставки тоже встречаются, остаётся гипотезой: российских данных в работе нет.
С 2018 года число штатов с легальными онлайн-ставками на спорт выросло с одного до 31. Доступ к азартной игре стал почти повсеместным и круглосуточным, буквально в телефоне. Вред азартных игр для психики описан давно, но о последствиях легализации для системы помощи, как пишут авторы, «little is understood» («мало что известно»). Работа заполняет этот пробел данными о лечении, а не опросами игроков.
Исследование выполнили первый автор Бенджамин Вестермейер (Benjamin Westermeyer) и руководитель группы Марк Мейзельбах (Mark K. Meiselbach) с кафедры политики и управления здравоохранением Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Третий соавтор — M. Eisenberg. Авторы занимаются экономикой и политикой здравоохранения, а не клинической практикой.
Авторы применили метод разности разностей со ступенчатым стартом: изменения в штатах, легализовавших ставки в разные годы с 2018 по 2022-й, сравнивали с изменениями там, где легализации не было. Использовали страховые требования за январь 2016 — декабрь 2023 года по большой национальной удобной выборке людей 18–64 лет со страховкой от работодателя. Считали долю тех, кто хотя бы раз получил лекарство или пришёл на приём с диагнозом депрессии, тревоги или зависимости.
В анализ вошли 61 951 305 человеко-лет страхования, 52 процента пришлось на женщин, средний возраст — 41,9 года. Вероятность приёма антидепрессантов выросла у мужчин на 0,57 процентного пункта (95% ДИ 0,26–0,89), у женщин — на 1,08 (95% ДИ 0,23–1,94). Противотревожных — на 0,32 и 0,64 пункта соответственно. Препаратов от зависимостей больше не стало. По данным авторов, с легализацией связан и рост приёмов с диагнозами депрессии и тревоги.
Выборка охватывает только тех, кого страхует работодатель: безработные, люди с государственной страховкой и старше 64 лет в неё не попали. Данные сведены до уровня штата и года, поэтому связать рецепт с игрой конкретного человека нельзя. Рост назначений мог отражать и другие перемены в тех же штатах. Интервалы у женщин широкие. Американская система помощи и регулирование ставок отличаются от российских.
