Исследователи из Гентского университета проанализировали ответы почти 67 тысяч жителей Европы старше 50 лет и выяснили, что люди без полного среднего образования чаще принимают лекарства от депрессии или тревоги, чем люди с высшим. Разрыв лишь отчасти объясняется тем, что им хуже. Они чаще пьют таблетки при более слабых жалобах. Это эмпирическое исследование на данных одного среза опроса. Результаты опубликованы в журнале Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.
Работа касается того, с чем клиент приходит к специалисту. Если путь от жалоб к таблеткам у разных слоёв разный, то порог, с которого недомогание начинают снимать лекарствами, у менее образованного клиента может оказаться ниже. Перенос на Россию остаётся гипотезой: российских данных в работе нет, но цена частной психотерапии может работать в ту же сторону.
Неравенство в приёме психотропных лекарств по уровню образования уже описывали в нескольких странах Европы. Неясно было другое: отражает оно разную нужду в помощи или то, как общество переводит страдание в приём таблеток. Для второго варианта есть термин «стратифицированная медикализация» (ситуация, когда готовность отвечать на жалобы лекарствами различается по социальному положению). Его авторы и проверяли.
Исследование провела Лиза Колман (Lisa Colman) с кафедры социологии Гентского университета в Бельгии. Руководитель работы — Катрейн Деларюэлле (Katrijn Delaruelle) с той же кафедры. Третий соавтор — П. Бракке (P. Bracke), о месте его работы сведений не приводится. Колман и Деларюэлле — социологи, а не клиницисты, и смотрят на приём лекарств как на социальное явление, а не как на выбор помощи для конкретного человека.
Данные взяли из девятой волны Обследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE) 2021–2022 годов: 66 798 респондентов из 26 стран. Мерили, принимает ли человек сейчас еженедельно лекарства от депрессии или тревоги. Использовали многоуровневую логистическую регрессию (модель, учитывающую, что люди сгруппированы по странам) и поочерёдно добавляли поправки на депрессивные жалобы и ограничения в повседневных делах. Отдельные модели позволяли связи образования с приёмом лекарств различаться от страны к стране.
У людей без полного среднего образования шансы принимать такие лекарства оказались выше, чем у людей с высшим. Поправка на жалобы и ограничения сократила разрыв, но не убрала его. При слабых текущих жалобах менее образованные принимали лекарства чаще; при тяжёлых разница сужалась. Различия между странами сохранились и после поправок. Авторы пишут о «differences in how distress appears to be acted upon across social strata» («различиях в том, как на страдание, по-видимому, реагируют в разных социальных слоях»).
Работа построена на одном срезе, поэтому порядок событий она не устанавливает. Слабые текущие жалобы у тех, кто уже пьёт таблетки, могут быть следствием их приёма, а не поводом к нему. В выборку вошли только люди старше 50 лет, и на молодых вывод не переносится. России среди 26 стран нет. Данных о доступе к психотерапии в работе нет, так что связь с её ценой остаётся предположением.