Группа из восьми исследователей расспросила 30 человек, которые наносят себе повреждения без намерения умереть и обратились за помощью, и 14 специалистов о коротких опросах и подсказках в телефоне между сессиями. И те и другие сочли такие инструменты полезными, но только внутри очной терапии. Это качественное исследование восприятия, а не проверка пользы. Результаты опубликованы в журнале Internet Interventions.
Работа касается того, как устроена поддержка клиента с самоповреждением между встречами: что фиксировать в дневнике состояния, когда напоминать о навыках и кто начинает контакт. Предложенная авторами схема «светофора» разводит спокойные, тревожные и опасные часы и ставит для каждых свою задачу. Это влияет на то, как планируют работу вне кабинета. Сама схема пока не проверена.
Несуицидальное самоповреждение (порезы, ожоги и другие травмы без намерения умереть) отличается быстрыми колебаниями: мысли и позывы за день сменяют друг друга. На приёме же обычно спрашивают о прошедшей неделе, задним числом. Экологическая моментальная оценка (короткие опросы в телефоне несколько раз в день) и моментальные вмешательства (подсказки в нужную минуту) должны закрыть этот разрыв.
Работу выполнила группа из восьми исследователей во главе с Гленном Кикенсом (Glenn Kiekens), он указан последним автором. Первый автор — Мирте Луйсманс (Mirthe Luijsmans): на ней основная часть работы. Исследование финансировали Лёвенский католический университет (KU Leuven) и Фонд научных исследований Фландрии (Research Foundation Flanders). Отраслевого финансирования среди источников нет.
Клиенты сначала четыре недели заполняли опросы о своём состоянии в телефоне, затем прошли полуструктурированное интервью. Специалисты, которые уже применяли такие опросы в работе с клиентами, рассказывали о своём опыте. Обе группы спрашивали и о том, какими им видятся подсказки в моменте. Записи разбирали методом рефлексивного тематического анализа (поиск повторяющихся тем с учётом позиции исследователя).
Выделились три темы. Опросы и подсказки участники восприняли как продолжение терапии: по их словам, те помогали замечать состояние, обдумывать его и применять навыки в обычной жизни. Подсказки, как формулируют авторы, «must be tailored to changing needs» («должны подстраиваться под меняющиеся нужды») по мере того, как меняется риск. Отсюда светофор: зелёный — укрепление здоровья, жёлтый — работа с уязвимостью, красный — прервать действие. Ценными подсказки сочли внутри смешанной помощи и при совместном с клиентом решении.
Пользу для симптомов работа не измеряла. Модель светофора выросла из разговоров, и авторы сами называют её проверку задачей будущего. Клиенты уже искали помощи и выдержали месяц опросов, специалисты уже пользовались методом, так что настроены они могли быть благосклоннее прочих. Примут ли такую схему клиенты частной практики в России, данных нет: это гипотеза.