Исследователи провели популяционное когортное исследование медицинских записей Великобритании и Швеции и обнаружили изменение состава взрослых с диагнозом аутизма с 2010 года. Среди впервые диагностированных стало больше людей с ранее зарегистрированной тревогой и меньше — с эпилепсией. Изменения записей не устанавливают причины этих сдвигов. Работа опубликована в BMJ Mental Health.
Для специалиста это меняет контекст оценки истории взрослого клиента: представление об аутизме, основанное на ранее диагностированных группах, может не отражать состав людей, получающих диагноз сейчас. Предшествующая запись о тревоге описывает последовательность регистрации состояний, а не причину аутизма. Дата диагноза также не равнозначна времени появления особенностей.
Частота регистрации аутизма зависит не только от того, сколько людей имеют соответствующие особенности, но и от того, кого обследуют и кому ставят диагноз. В обеих странах новые диагнозы быстрее всего прибавлялись среди людей 16–20 лет и женщин. В Великобритании рост также был наиболее быстрым среди белых жителей, в Швеции — среди людей, чьи родители родились в этой стране.
Первым автором работы стал Аус Садик (Aws Sadik), последним — Дхирадж Рай (Dheeraj Rai); оба работают в подразделении интегративной эпидемиологии Совета медицинских исследований при Бристольском университете. Всего у статьи восемь авторов. Группа сопоставила изменения в двух странах с разными источниками данных: британскими записями первичной помощи и связанными шведскими регистрами.
Британская часть охватила 24 537 039 человек от 16 лет за 2010–2023 годы, включая 141 119 с диагнозом аутизма; шведская — 9 096 874 человека за 2010–2021 годы, включая более 100 817 с таким диагнозом. Ежегодно авторы рассчитывали частоту новых и всех зарегистрированных диагнозов, а также доли людей с предшествующими записями о других состояниях, стандартизуя результаты по возрасту.
В Великобритании среди взрослых с впервые зарегистрированным аутизмом доля имевших прежние записи о тревоге выросла с 28,7 процента в 2010 году до 58,3 процента в 2023-м (95-процентные доверительные интервалы: 24,4–33,6 и 56,6–60,1). Доля с прежней записью об эпилепсии снизилась с 10 до 4 процентов (интервалы: 7,6–13 и 3,6–4,5). Это доли внутри диагностированной группы, а не среди всех взрослых.
В обеих странах со временем уменьшалась доля взрослых с аутизмом, у которых прежде были зарегистрированы психоз или интеллектуальная недостаточность, и росла доля с депрессией, тревогой и синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Психические расстройства в целом чаще регистрировались у женщин. Снижение доли с интеллектуальной недостаточностью у них также было выражено сильнее, чем у мужчин.
Исследование описывает зарегистрированные диагнозы, а не независимо оценённую распространённость аутизма. Оно не позволяет установить, почему расширилась диагностическая группа, или отделить вклад доступности обследований от изменений распознавания состояний. Записи также не показывают, когда начались симптомы. Переносить найденные доли на российских взрослых без сопоставимых данных нельзя.