Китайские исследователи год наблюдали 2367 пациентов с диагнозом «депрессия». Выяснилось, что у тех, чьи симптомы гипомании (лёгкой формы мании) в первые восемь недель держались низко и ровно, диагноз позже реже меняли на биполярное расстройство. Это продольное наблюдение одной национальной когорты, и проверки на других выборках авторы пока ждут. Результаты опубликованы в журнале Psychological Medicine.

Для специалиста, который не назначает лекарств, работа касается момента направления к психиатру. Скачки подъёмов настроения в первые два месяца, измеренные самоотчётом, а не впечатлением на сессии, шли рядом с последующей сменой диагноза. Это влияет на то, какие перемены у клиента с «депрессией» считаются поводом для повторной психиатрической оценки и какое место в наблюдении занимают короткие опросники.

Биполярное расстройство часто начинается с депрессии. Авторы ссылаются на работу Росса Балдессарини (Ross Baldessarini) с соавторами 2014 года: депрессивными были 58,9 процента первых эпизодов. Критерии DSM и МКБ опираются на наблюдаемые симптомы, поэтому ранний этап болезни нередко лечат как обычную депрессию. По прежним данным, диагноз меняли у 2,82–19,0 процента таких пациентов.

Работу выполнила группа под руководством Вана Гана (Gang Wang) из Пекинской больницы Аньдин Столичного медицинского университета. Первый автор — Ци Хань (Han Qi) оттуда же, вторым автором для переписки указана Чжоу Цзинцзин (Jingjing Zhou). Все десять соавторов работают в национальном клиническом исследовательском центре психических расстройств при этой больнице.

Пациентов включали с мая 2022 по февраль 2025 года. Симптомы депрессии и мании оценивали и врачи, и сами пациенты. Считали две величины. Первая — доля обследований, где баллы были ниже клинического порога. Вторая — устойчивость: для каждого человека задавали собственный коридор колебаний между 25-м и 75-м процентилями. Исходом был эпизод мании или гипомании по критериям DSM-5.

Средний возраст участников — 29,88 года, мужчин — 792 (33,46 процента). За 52 недели диагноз сменился у 69 человек, то есть у 2,92 процента. Чем чаще в неделях 0–8 баллы держались ниже порога по опроснику депрессии QIDS-SR16 (16 пунктов, заполняет пациент) и опроснику гипомании HCL-33 (33 пункта), тем реже случалась смена диагноза в неделях 8–52. Так же вела себя устойчивость баллов HCL-33.

Событий было всего 69, и это ограничивает надёжность оценок. Связь установлена моделью Кокса (оценкой риска события во времени) и не говорит о причине. Опросник гипомании — самоотчёт. Участники — китайские пациенты около 30 лет, наблюдение длилось год, а смена диагноза бывает и позже. На российскую практику выводы не переносились.

Ранее мы писали, что одинокие люди почти втрое чаще заболевали биполярным расстройством.